TABELA DE CONSULTAS

CATEGORIA 01- CONSULTAS ESPECIALIZADAS

ITEM

CÓDIGO

SUS

CBO

PROCEDIMENTO

VALOR

Valor total

Local atendimento

de

01

0301010072

Médico Anestesiologista

Consulta em anestesiologia

   

Sede da

credenciada/CIS

MIV/município

04

0301010072

Médico Cardiologista

Consulta em Cardiologia

   

Sede

CISMIV/credenc iada/município

05

0301010072

Médico Cardiologista

Consulta cardiopediatria

   

Sede CISMIV/credenc

iada/município

07

0301010072

Médico Geral

Cirurgião

Consulta em cirurgia geral

   

Sede CISMIV/credenc

iada/município

08

0301010072

Médico Ginecologista e Obstetra

Consulta especializada em ginecologia  e obstetricia

(avaliação pre e pós cirúrgica).

   

Sede CISMIV/credenc

iada/município

09

0301010072

Médico Angiologista/Cirurgião

Vascular

Consulta em Angiologia

   

Sede CISMIV/credenc

iada/município

10

0301010072

Médico Dermatologista

Consulta em Dermatologia

   

Sede

CISMIV/credenc iada/município

11

0301010072

Médico Dermatologista

Sessão de crioterapia

   

Sede

CISMIV/credenc iada/município

12

0301010072

Médico Endocrinologista

Consulta em Endocrinologia

   

Sede

CISMIV/credenc iada/município

14

0301010072

Médico Oftalmologista

Consulta Oftalmologica

   

Sede

CISMIV/credenc iada/município

15

0405050240

Médico Oftalmologista

Retiradade de corpo estranho da cornea ou camara anteror do olho.

   

Sede CISMIV/credenc iada/município

16

0301010072

Médico Ortopedista e Traumatologista

Consulta em traumatologia

Ortopedia

e

   

Sede

CISMIV/credenc iada/município

17

0301010072

Médico Otorrinolaringologista

Consulta em Otorrinolaringologia

   

Sede CISMIV/credenc

iada/município

18

0301010072

Médico Psiquiatra

Consulta em Psiquiatria

   

Sede CISMIV/credenc

                     
 

 

 
           

iada/município

19

0301010072

Médico Urologista

Consulta em Urologia

   

Sede CISMIV/credenc

iada/município

20

0301010072

Médico

Neurologista/Neurocir urgião

Consulta em Neurologia

   

Sede

CISMIV/credenc iada/município

22

0301010072

Médico Gastroenterologista

Consulta em Gastroenterologia

   

Sede CISMIV/credenc

iada/município

30

03.01.01.010

-2

Médico Oftalmologista

Consulta diagnóstico/reavaliação

glaucoma.

para de

   

Sede

CISMIV/credenc iada

31

03.03.05.001

-2

Médico Oftalmologista

Consulta para acompanhamento

e avaliação de glaucoma por fundoscopia e tonometria.

   

Sede

CISMIV/credenc iada

32

0301010072

Médico Oftalmologista

Consulta oftalmológica

em catarata, retina, Vias lacrimais e plástica ocular

   

Sede credenciada

da

33

0301010072

Médico Oftalmologista

Consulta oftalmológica cornea

em

   

Sede credenciada

da

CATEGORIA 02 - EXAMES

35

0205010040

Medico Angiologista, médico Cardiologista, medico em cirurgia vascular, médico em radiologia e

diagnóstico por imagem.

Dupplex Scam de 1 membro

   

Sede CISMIV/credenc iada/município

36

0205010040

Medico Angiologista, médico Cardiologista, medico em cirurgia vascular, médico em radiologia e

diagnóstico por imagem.

Dupplex Scam de 2 membros

   

Sede CISMIV/credenc iada/município

37

0205010040

Medico Angiologista, médico Cardiologista,

Doppler colorido de aorta e artérias renais

   

Sede CISMIV/credenc

 

 

 
   

medico em cirurgia vascular, médico em radiologia e

diagnóstico por imagem.

     

iada/município

38

0205010040

Medico Angiologista, médico Cardiologista, medico em cirurgia vascular, médico em radiologia e

diagnóstico por imagem.

Doppler colorido de aorta e artérias ilíacas

   

Sede CISMIV/credenc iada/município

39

0205010040

Medico Angiologista, médico Cardiologista, medico em cirurgia vascular, médico em radiologia e

diagnóstico por imagem.

Doppler colorido de vasos cervicais arterial (carótidas e vertebras)

   

Sede CISMIV/credenc iada/município

40

0205010040

Medico Angiologista, médico Cardiologista, medico em cirurgia vascular, médico em radiologia e

diagnóstico por imagem.

Doppler colorido de vasos cervicais venoso (subclávia e juguláres)

   

Sede CISMIV/credenc iada/município

41

0205020038

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem, e medico urologista

Ultrassonografia de abdômen superior (fígado, vias biliares, vesícula, páncreas e baço)

   

Sede CISMIV/credenc iada/município

42

0205020046

Médico em radiologia e diagnóstico por imagem, e medico urologista

Ultrassonografia de abdômen total (abdômen superior, retroperitônio, rins e bexiga)

   

Sede CISMIV/credenc iada/município

43

0205020054

Médico em radiologia e diagnóstico por imagem, médico ginecologista  e obstetra e medico

urologista

Ultrassonografia de aparelho urinário (rins uretere e bexiga)

   

Sede CISMIV/credenc iada/município

44

0205020062

Médico em radiologia e diagnóstico por imagem

Ultrassonografia de articulação, por articulação

   

Sede CISMIV/credenc iada/município

45

0205020070

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem e medico urologista

Ultrassonografia de bolsa esclotal

   

Sede CISMIV/credenc iada/município

46

0205020070

Médico em radiologia e diagnóstico por imagem e medico

urologista

Ultrassonografia de bolsa esclotal com doppler

   

Sede CISMIV/credenc iada/município

47

0205020100

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem e medico urologista

Ultrassonografia de prostata por via abdominal (abdomên inferior masculino)

   

Sede CISMIV/credenc iada/município

48

0205020135

Médico em radiologia e diagnóstico por imagem

Ultrassonografia de torax extracardiaca (pulmões, pleura, diafrágma e outras estruturas do

tórax)

   

Sede CISMIV/credenc iada/município

49

0205020127

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

Ultrassonografia de tireóide

(tireoide, glândulas salivares e cadeias linfonodais cervicais)

   

Sede

CISMIV/credenc iada/município

 

 

 

50

0205020127

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

Ultrassonografia de tireóide com doppler

   

Sede CISMIV/credenc

iada/município

51

0205020178

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

Ultrassonografia transfontanela ou transcraneano

   

Sede

CISMIV/credenc iada/município

52

0205020062

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

Ultrassonografia de estruturas

superficiais (cervical, axilas, músculo e tendões)

   

Sede

CISMIV/credenc iada/município

53

0205020062

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

Ultrassonografia de quadril unilateral

   

Sede CISMIV/credenc

iada/município

54

0205020127

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

Ultrassonografia de orgãos superficiais (penis, crânio)

   

Sede

CISMIV/credenc iada/município

55

0205020097

Médico em radiologia e diagnóstico por imagem e médico obstétra e

ginecologista

Ultrassonografia mamária bilateral

   

Sede CISMIV/credenc iada/município

56

0205020143

Médico em radiologia e diagnóstico por imagem e médico obstétra e

ginecologista

Ultrassonografia Obstétrica/obstétrico com translucencia nucal

   

Sede CISMIV/credenc iada/município

57

0205010059

Médico em radiologia e diagnóstico por imagem e médico obstétra e

ginecologista

Ultrassonografia Obstétrica morfológico

   

Sede CISMIV/credenc iada/município

58

0205020151

Médico em radiologia e diagnóstico por imagem e médico obstétra e

ginecologista

ultrassonografia obstétrica com doppler

   

Sede CISMIV/credenc iada/município

59

0205020143

Médico em radiologia e diagnóstico por imagem e médico obstétra e

ginecologista

Ultrassonografia Pélvica feminino (bexiga, útero, ovários e anexos)

   

Sede CISMIV/credenc iada/município

60

0205020186

Médico em radiologia e diagnóstico por imagem e médico obstétra e

ginecologista

Ultrassonografia Transvaginal

   

Sede CISMIV/credenc iada/município

61

0205020186

Ultrassonografia Transvaginal

Ultrassonografia Transvaginal com doppler

   

Sede CISMIV/credenc

iada/município

62

0205020089

Médico em radiologia e diagnóstico por imagem e médico

Oftalmologista

Ultrassonografia de globo ocular bilateral.

   

Sede CISMIV/credenc iada/município

63

0211020060

Médico Cardiologista

Teste Ergométrico

   

Sede

CISMIV/credenc iada

64

02.11.02.004

-4

Médico Cardiologista

monitoramento pelo

sistema holter 24 hs (3 canais)

   

Sede da

credenciada

65

02.11.02.005

-2

Médico Cardiologista

monitorizacao

ambulatorial de pressao arterial (m.a.p.a)

   

Sede da

credenciada

66

0205010032

Médico Cardiologista

Ecodoppler cardiograma transtoráxico

   

Sede

CISMIV/credenc iada/município

 

 

 

67

0205010032

Médico Cardiologista/médico

Pediatra.

Ecocardiografia fetal

   

Sede CISMIV/credenc

iada

68

0211050024

Médico Neurologista

Eletroencefalograma

   

Sede da

credenciada

69

0211050083

Médico Neurologista

Eletroneuromiografia de

membros superiores

   

Sede da

credenciada

70

0211050083

Médico Neurologista

Eletroneuromiografia de membros inferiores

   

Sede da

credenciada

71

0211050083

Médico Neurologista

Eletroneuromiografia de face

   

Sede da

credenciada

72

0211050083

Médico Neurologista

Eletroneuromiografia de

membros superiores e inferiores

   

Sede da

credenciada

73

0209010037

Médico Gastroenterologista, cirurgião do aparelho digestivo, endoscospista, radiologia e

diagnóstico por imagem

Endoscopia digestiva alta com teste de urease em Viçosa.

   

Sede da

credenciada

74

0209010037

Médico Gastroenterologista, cirurgião do aparelho digestivo, endoscospista, radiologia e

diagnóstico por imagem

Endoscopia digestiva alta com teste de urease em Ubá.

   

Sede da

credenciada

75

0209010037

Médico Gastroenterologista, cirurgião do aparelho digestivo, endoscospista, radiologia e

diagnóstico por imagem

Endoscopia digestiva alta com teste de urease em Muriaé.

   

Sede da

credenciada

76

0209010037

Médico

Gastroenterologista, cirurgião do aparelho digestivo, endoscospista, radiologia e

diagnóstico por imagem

Endoscopia digestiva alta  com

teste de urease (COM ANESTESISTA) em Viçosa.

   

Sede da

credenciada

77

0209010037

Médico Gastroenterologista, cirurgião do aparelho digestivo, endoscospista, radiologia e

diagnóstico por imagem

Endoscopia digestiva alta com teste de urease (COM ANESTESISTA) em Ubá.

   

Sede da

credenciada

78

0209010037

Médico Gastroenterologista, cirurgião do aparelho digestivo, endoscospista, radiologia e

diagnóstico por imagem

Endoscopia digestiva alta com teste de urease (COM ANESTESISTA) em Muriaé.

   

Sede da

credenciada

79

0209010029

Médico Gastroenterologista,

Colonoscopia em Viçosa.

   

Sede da

credenciada

 

 

 
   

cirurgião do aparelho digestivo, endoscospista, radiologia e

diagnóstico por imagem e médico Coloproctologista.

       

80

0209010029

Médico Gastroenterologista, cirurgião do aparelho digestivo, endoscospista, radiologia e

diagnóstico por

imagem e médico Coloproctologista.

Colonoscopia em Ponte Nova.

   

Sede da

credenciada

81

0209010029

Médico Gastroenterologista, cirurgião do aparelho digestivo, endoscospista, radiologia e

diagnóstico  por imagem e médico

Coloproctologista.

Colonoscopia em Ubá.

   

Sede da

credenciada

82

0209010029

Médico Gastroenterologista, cirurgião do aparelho digestivo, endoscospista, radiologia e

diagnóstico por imagem e médico Coloproctologista.

Colonoscopia em Muriaé.

   

Sede da

credenciada

83

04.07.02.039

-0

Médico Gastroenterologista, cirurgião do aparelho digestivo, endoscospista, radiologia e

diagnóstico por

imagem e médico Coloproctologista.

Polipectomia em Viçosa.

   

Sede da

credenciada

84

04.07.02.039

-0

Médico Gastroenterologista, cirurgião do aparelho digestivo, endoscospista, radiologia e

diagnóstico por imagem e médico Coloproctologista.

Polipectomia em Ponte Nova.

   

Sede da

credenciada

86

04.07.02.039

-0

Médico

Gastroenterologista, cirurgião do aparelho digestivo, endoscospista, radiologia e

diagnóstico  por imagem e médico

Coloproctologista.

Polipectomia em Muriaé.

   

Sede da

credenciada

87

04.07.02.039

-0

Médico Gastroenterologista,

Mucosectomia em Muriaé

   

Sede da

credenciada

 

 

 
   

cirurgião do aparelho digestivo, endoscospista, radiologia e

diagnóstico por imagem e médico Coloproctologista.

       

88

04.07.02.039

-0

Médico Gastroenterologista, cirurgião do aparelho digestivo, endoscospista, radiologia e

diagnóstico por

imagem e médico Coloproctologista.

Mucosectomia em Ubá

   

Sede da

credenciada

89

0209010053

Médico Gastroenterologista, cirurgião do aparelho digestivo, endoscospista, radiologia e

diagnóstico  por imagem e médico

Coloproctologista.

Retossigmoidoscopia flexível em Viçosa.

   

Sede da

credenciada

90

0209010053

Médico Gastroenterologista, cirurgião do aparelho digestivo, endoscospista, radiologia e

diagnóstico por imagem e médico Coloproctologista.

Retossigmoidoscopia flexível em Ubá

á.

   

Sede da

credenciada

91

0209010053

Médico Gastroenterologista, cirurgião do aparelho digestivo, endoscospista, radiologia e

diagnóstico por

imagem e médico Coloproctologista.

Retossigmoidoscopia flexível em Muriaé.

   

Sede da

credenciada

92

0209010010

Médico Gastroenterologista, cirurgião do aparelho digestivo, endoscospista, radiologia e

diagnóstico por imagem e médico Coloproctologista.

Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica/CPRE.

   

Sede da

credenciada

93

0209010053

Médico

Gastroenterologista, cirurgião do aparelho

digestivo, e médico Coloproctologista.

Anuscopia

   

Sede

CISMIV/credenc iada

94

0209010053

Médico Gastroenterologista, cirurgião do aparelho digestivo, e médico

Coloproctologista.

Retossigmoidoscopia rídida

   

Sede CISMIV/credenc iada

95

0209010037

Médico

Ligadura elástica de esôfago,

   

Sede da

 

 

 
   

Gastroenterologista, cirurgião do aparelho digestivo, endoscospista, radiologia e

diagnóstico  por imagem e médico

Coloproctologista.

estômago e duodeno

   

credenciada

96

0211090018

Médico Urologista

Avaliação Urodinâmica Completa (Ponte Nova)

   

Sede credenciada

da

97

0211090018

Médico Urologista

Avaliação Urodinâmica

Completa (Viçosa)

   

Sede

credenciada

da

98

0211070343

Fonoaudiólogo, médico

otorrinolaringolo

Processamento Auditivo Central

– PAC

   

Sede credenciada

da

 

gista

     

99

0211070262

Fonoaudiólogo, médico

otorrinolaringolo

Potencial Auditivo relacionado a eventos P300

   

Sede credenciada

da

 

gista

     

100

0211070017

Fonoaudiólogo, médico

otorrinolaringolo

Análise Espectrográfica da voz – Espectrografia

   

Sede credenciada

da

 

gista

     

101

02.11.07.028

-9

Fonoaudiólogo, médico

otorrinolaringolo

Exame de Função Tubária

   

Sede credenciada

da

 

gista

     

102

02.11.05.011

-3

Fonoaudiólogo, médico

otorrinolaringolo

BERA – Audiometria de Tronco Encefálico (pediátrico/adulto)

   

Sede credenciada

da

 

gista

     

103

02.11.07.027

-0

Fonoaudiólogo,

médico otorrinolaringolo

Otoemissões acústicas transientes (Teste da Orelhinha)

.

   

Sede credenciada

da

 

gista

     

104

02.11.07.012

-2

Fonoaudiólogo,

médico otorrinolaringolo

eletrococleografia

   

Sede credenciada

da

 

gista

     

105

02.11.07.027

-0

Fonoaudiólogo,

médico otorrinolaringolo

Otoemissões acústicas transientes (Teste da Orelhinha). (Juiz de Fora)

   

Sede credenciada

da

 

gista

     

106

 

Fonoaudiólogo, médico

otorrinolaringolo

Pesquisa de pares craneanos relacionados com VIII par

   

Sede credenciada

da

 

gista

     

107

 

Fonoaudiólogo, médico otorrinolaringolo

Pesquisa do fenômeno de Tuluio

   

Sede credenciada

da

 

gista

     

108

 

Fonoaudiólogo, médico

otorrinolaringolo

Testes vestibulares com vectoeletronistagmografia (vecto)

   

Sede credenciada

da

 

gista

     

109

02.09.04.001

-7

médico otorrinolaringolo

gista

Video laringoestroboscopia

   

Sede credenciada

da

110

02.09.04.002

-5

médico

otorrinolaringolo gista

Video nasofibroscopia

   

Sede credenciada

da

111

02.09.04.004

médico

Video laringoscopia, Viçosa

   

Sede

da

 

 

 
 

-1

otorrinolaringolo gista

     

credenciada

112

02.09.04.004

-1

médico otorrinolaringolo

gista

Video Fora)

laringoscopia

(Juiz

de

   

Sede credenciada

da

113

02.11.05.010

-5

médico otorrinolaringolo

gista, neurologista

Polissonografia, (Juiz de Fora)

   

Sede credenciada

da

114

02.11.05.010

-5

médico

otorrinolaringolo gista, neurologista

Polissonografia com titulação de CPAP, (Juiz de Fora)

   

Sede credenciada

da

115

02.11.05.010

-5

médico

otorrinolaringolo gista, neurologista

Polissonografia com ou sem titulação de CPAP (em Ubá)

   

Sede credenciada

da

116

0211060143

Médico oftalmologista

Microscopia especular de córnea

   

Sede credenciada

da

117

021106017-

8

Médico oftalmologista

Retinografia colorida binocular

   

Sede credenciada

da

118

021106017-

8

Médico oftalmologista

Retinografia colorida binocular (Instituto Santa Catarina)

   

Sede credenciada

da

119

021106018-

6

Médico oftalmologista

Retinografia fluorescente binocular

   

Sede credenciada

da

120

021106021-

6

Médico oftalmologista

Teste de schirmer

   

Sede

credenciada

da

121

 

Médico oftalmologista

Teste de sobrecarga hídrica

   

Sede credenciada

da

122

0211060240

Médico oftalmologista

Teste para adaptação de lente de

contato

   

Sede

credenciada

da

123

021106026-

7

Médico oftalmologista

Topografia computadorizada de córnea

   

Sede credenciada

da

124

02.11.06.028

-3

Médico oftalmologista

Tomografia de coerência óptica

- OCT

   

Sede credenciada

da

125

02.11.06.028

-3

Médico oftalmologista

Pentacan binocular (tomografia de córnea)

   

Sede credenciada

da

126

020502008-

9

Médico oftalmologista/médico em radiologia e

diagnóstico por imagem

Ultrassonografia de globo ocular

/ órbita monocular - eco b

   

Sede credenciada

da

127

0211060011

Médico oftalmologista

Biometria ultrassônica

   

Sede CISMIV/

credenciada

128

0211060038

Médico oftalmologista

Campimetria computadorizada

   

Sede credenciada

da

129

0211060038

Médico oftalmologista

Campimetria computadorizada, com emissão de laudos a ser realizada na sede do CISMIV. A credenciada deverá forneceros equipamentos,              insumos necessários a realização do exame, treinamento técnico, manutenção do

Equipamento.

   

Sede CISMIV

130

02.11.06.011

-9

Médico oftalmologista

Gonioscopia

   

Sede CISMIV/

credenciada

131

02.05.02.002

-0

Médico oftalmologista

Paquimetria ultrassônica

   

Sede CISMIV/

credenciada

132

02.11.06.002

-0

Médico oftalmologista

Biomicroscopia de fundo

   

Sede CISMIV/

credenciada

 

 

 

133

02.11.06.006

-2

Médico oftalmologista

Curva diária de pressão ocular CDPO (mínimo 3 medidas)

   

Sede CISMIV/ credenciada

134

0208050027

Médico em medicina

nuclear

Cintilografia de corpo inteiro

(C/IODO)

   

Sede da

Credenciada

135

0208030026

Médico em medicina nuclear

Cintilografia da tireoide com ou sem captação

   

Sede da

credenciada

136

0208030018

Médico em medicina

nuclear

Cintilografia de paratireoide

   

Sede da

credenciada

137

0208020020

Médico em medicina nuclear

Cintilografia de fígado e vias biliares

   

Sede da

credenciada

139

0208010025

Médico em medicina

nuclear

Cintilografia do miocárdio

perfusão- estresse

   

Sede da

credenciada

140

0208010033

Médico em medicina

nuclear

Cintilografia do miocárdio

perfusão-repouso

   

Sede da

credenciada

141

0208050035

Médico em medicina

nuclear

Cintilografia óssea com ou sem

fluxo sanguíneo

   

Sede da

credenciada

143

0208040021

Médico em medicina nuclear

Cintilografia renal dinâmica DTPA com ou sem diurético

   

Sede da

credenciada

144

0208040021

Médico em medicina

nuclear

Cintilografia renal estática

   

Sede da

credenciada

145

0208050019

Médico em medicina nuclear

Cintilografia de

articulação/extremidades/óssea

   

Sede da

credenciada

146

020800010

Médico em medicina nuclear

Cintilografia de corpo inteiro com gálio 67

   

Sede da

credenciada

147

020820012

Médico em medicina nuclear

Cintilografia de fígado e baço (mínimo de 5 imagem)

   

Sede da

credenciada

148

0208090029

Médico em medicina

nuclear

Cintilografia de glândulas

lacrimal (Dacriocintilografia)

   

Sede da

credenciada

149

0208020039

Médico em medicina nuclear

Cintilografia de glândulas salivares com ou sem estímulo

   

Sede da

credenciada

150

0208090037

Médico em medicina

nuclear

Cintilografia de mama (bilateral)

   

Sede da

credenciada

152

0208070036

Médico em medicina nuclear

Cintilografia de pulmão por

inalação (mínimo de duas projeções

   

Sede da

credenciada

153

0208070044

Médico em medicina nuclear

Cintilografia de pulmão por perfusão (mínimo de quatro

projeções)

   

Sede da

credenciada

154

0208040030

Médico em medicina

nuclear

Cintilografia de testículo e bolsa

escrotal

   

Sede da

credenciada

155

0208030034

Médico em medicina

nuclear

Cintilografia de tireoide com

teste de supressão/estímulo

   

Sede da

credenciada

156

0208020055

Médico em medicina nuclear

Cintilografia para estudo de trânsito esofágico (líquido)

   

Sede da

credenciada

157

0208020063

Médico em medicina

nuclear

Cintilografia para estudo de

trânsito esofágico (semissólido)

   

Sede da

credenciada

158

0208020071

Médico em medicina

nuclear

Cintilografia para estudo de

trânsito gástrico (sólido)

   

Sede da

credenciada

159

0208020080

Médico em medicina

nuclear

Cintilografia para pesquisa de

diverticulose de Meckel

   

Sede da

credenciada

161

0208020101

Médico em medicina nuclear

Cintilografia para pesquisa de hemorragia digestiva não ativa

   

Sede da

credenciada

162

0208020110

Médico em medicina

nuclear

Cintilografia para pesquisa de

refluxo gastresofágico

   

Sede da

credenciada

163

0208020071

Médico em medicina

nuclear

Cintilografia para avaliação de

esvaziamento gástrico

   

Sede da

credenciada

164

0208040056

Médico em medicina

nuclear

Cintilografia renal

qualitativa/quantitativa

   

Sede da

credenciada

165

0208040064

Médico em medicina nuclear

Cistocintilografia direta

   

Sede da

credenciada

166

0208040072

Médico em medicina

Cistocintilografia indireta

   

Sede da

 

 

 
   

nuclear

     

credenciada

168

0208040056

Médico em medicina

nuclear

Estudo renal dinâmico com ou

sem diurético

   

Sede da

credenciada

169

0208090010

Médico em medicina nuclear

Cintilografia de corpo inteiro com gálio 67 para pesquisa de

infecção

   

Sede da

credenciada

170

0208020020

Médico em medicina nuclear

Cintilografia do fígado com hemácias marcada

   

Sede da

credenciada

171

0208080040

Médico em medicina

nuclear

Cintilografia lifocintolografia de

MMII

   

Sede da

credenciada

CATEGORIA 3 – TOMOGRAFIAS E RESSONANCIAS

TOMOGRAFIAS E RESSONÂNCIAS COM OU SEM CONTRASTE REALIZADOS EM VIÇOSA

173

0210010029

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

Angiografia

   

Sede da

credenciada

174

0210020016

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

Colangiografia

   

Sede da

credenciada

175

0207030022

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

Angio Arterial de Pelve

   

Sede da

credenciada

176

0207030022

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

Angio Arterial de Pelve

   

Sede da

credenciada

177

0207030022

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

Angio Venosa de Pelve

   

Sede da

credenciada

178

0207010013

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

Angio Arterial do Crânio

   

Sede da

credenciada

179

0207010013

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

Angio Venosa de Cranio

   

Sede da

credenciada

180

0207010064

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

Angio Arterial Crânio - 2 Segmentos

   

Sede da

credenciada

181

0207010030

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

Angio Venosa Pescoço

   

Sede da

credenciada

182

0207010021

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

Ressonância magnética de Ossos Temporais Bilaterais

   

Sede da

credenciada

183

0207030030

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

Ressonância magnética de Coxo Femural Unilateral

   

Sede da

credenciada

184

0207020019

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

Angio Aorta Abdominal - 2 Segmentos

   

Sede da

credenciada

185

0207030022

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

Uroressonância

   

Sede da

credenciada

186

0207020019

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

Angio Aorta Toracica - 2 segmentos

   

Sede da

credenciada

187

0207030030

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

Ressonância magnética de Antepé

   

Sede da

credenciada

188

0207010064

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

Ressonância magnética de Base Crânio

   

Sede da

credenciada

189

0207030022

Médico em radiologia e diagnóstico por

Ressonância magnética de Bolsa Escrotal

   

Sede da

credenciada

 

 

 
   

imagem

       

190

0207010072

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

Ressonância magnética de Seios da Face

   

Sede da

credenciada

191

02.07.01.005

-6

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

Ressonância magnética de Coluna Toracica

   

Sede da

credenciada

192

0207010064

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

Ressonância magnética de crâneo

   

Sede da

credenciada

193

0207010030

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

Ressonância magnética de coluna cervical

   

Sede da

credenciada

194

0207010048

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

Ressonância magnética de coluna lombo-sacra

   

Sede da

credenciada

195

0207010048

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

Ressonância magnética de coluna dorsal

   

Sede da

credenciada

196

0207020027

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

Ressonância magnética de ombro

   

Sede da

credenciada

197

0207030030

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

Ressonância magnética de joelho

   

Sede da

credenciada

198

0207020027

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

Ressonância magnética de cotovelo

   

Sede da

credenciada

199

0207030030

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

Ressonância magnética de tornozelo

   

Sede da

credenciada

200

0207030022

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

Ressonância magnética de quadril

   

Sede da

credenciada

201

0207030030

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

Ressonância magnética de pé

   

Sede da

credenciada

202

0207010064

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

Ressonância magnética de órbitas

   

Sede da

credenciada

203

0207010064

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

Ressonância magnética de face

   

Sede da

credenciada

204

0207020027

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

Ressonância magnética de mão

   

Sede da

credenciada

205

0207010064

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

Ressonância magnética de mastoide

   

Sede da

credenciada

206

0207020027

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

Ressonância magnética de punho

   

Sede da

credenciada

207

0207020027

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

Ressonância magnética de dedo

   

Sede da

credenciada

208

0207030022

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

Ressonância magnética sacro ilíaca

   

Sede da

credenciada

209

0207010021

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

Ressonância magnética de articulações  temporo

mandibular (ATM)

   

Sede da

credenciada

210

0207030030

Médico em radiologia

e diagnóstico por

Ressonância magnética de perna

   

Sede da

credenciada

 

 

 
   

imagem

       

211

0207030030

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

Ressonância magnética de coxa

   

Sede da

credenciada

212

0207020027

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

Ressonância magnética de braço

   

Sede da

credenciada

213

0207020027

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

Ressonância magnética de antebraço

   

Sede da

credenciada

214

0207030022

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

Ressonância magnética de bacia

   

Sede da

credenciada

215

0207010048

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

Ressonância magnética de sacro cóccix

   

Sede da

credenciada

216

0207020035

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

Ressonância magnética de esterno

   

Sede da

credenciada

217

0207020035

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

Ressonância magnética de clavícula (unilateral)

   

Sede da

credenciada

218

0207030022

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

Ressonância Magnética  Pelve

(não inclui articulações coxofemorais)

   

Sede da

credenciada

219

0207030014

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

Ressonância Magnética Abdome superior

   

Sede da

credenciada

220

 

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

Ressonância Magnética Abdome total (abdome superior

+ pelve)

   

Sede da

credenciada

221

0207030022

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

Ressonância Magnética Abdome inferior

   

Sede da

credenciada

222

0207020051

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

Ressonância Magnética Mamas bilateral (unilateral somente para

pacientes mastectomizadas)

   

Sede da

credenciada

223

0207010013

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

Ressonância Magnética de Hipófise

   

Sede da

credenciada

224

0207010030

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

Ressonância Magnética de Pescoço

   

Sede da

credenciada

225

0207020027

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

Ressonância Magnética de Plexo Braquial unilateral

   

Sede da

credenciada

226

0207020035

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

Ressonância Magnética de Tórax

   

Sede da

credenciada

227

0207030049

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

Colangiorressonância

   

Sede da

credenciada

228

02.07.02.001

-9

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

Angiorressonância de Tórax

   

Sede da

credenciada

229

 

médico em radiologia e diagnóstico por

imagem, médico ortopedista

Artro-RM (incluir a punção articular) - por articulação

   

R$ 12.600,00

230

0206030037

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

Enterotomografia

   

Sede da

credenciada

231

0207010030

Médico em radiologia

TC Angio venoso de pescoço

   

Sede da

 

 

 
   

e diagnóstico por imagem

     

credenciada

232

0207010030

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

TC Angio arterial de pescoço

   

Sede da

credenciada

233

0207030022

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

TC Angio venosa de pelve

   

Sede da

credenciada

234

0207030022

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

TC Angio arterial de pelve

   

Sede da

credenciada

235

0210010010

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

TC Angio venosa do crâneo

   

Sede da

credenciada

236

0206010052

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

TC região cervical-tireoide, faringe e estruturas

   

Sede da

credenciada

237

0210010010

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

TC transição crâneo cervical

   

Sede da

credenciada

238

0206010079

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

TC Adrenais

   

Sede da

credenciada

239

0210010010

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

TC Angio vasos intracranianos da base

   

Sede da

credenciada

240

0210010010

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

TC Angio de base de cranio

   

Sede da

credenciada

241

0210010037

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

TC Angio porta esplênica

   

Sede da

credenciada

242

0210010010

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

TC Angio arterial do crânio

   

Sede da

credenciada

243

0210010029

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

TC angio arterial do torax

   

Sede da

credenciada

244

0210010037

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

TC Angio arterial abdome superior

   

Sede da

credenciada

245

0210010037

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

TC Angio venosa abdome superior

   

Sede da

credenciada

246

0210010037

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

TC Angio aortas renais

   

Sede da

credenciada

247

0210010029

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

TC angio de aorta toracica

   

Sede da

credenciada

248

0210010037

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

TC angio aorta tóroco- abdominal

   

Sede da

credenciada

249

0210010010

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

TC Angio carótidas

   

Sede da

credenciada

250

0207030022

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

TC artéria sacro ilíaca

   

Sede da

credenciada

251

0207030030

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

TC de joelho

   

Sede da

credenciada

252

0207020035

Médico em radiologia

TC Angio venosa de tórax

   

Sede da

 

 

 
   

e diagnóstico por imagem

     

credenciada

253

0206020015

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

TC de antebraço

   

Sede da

credenciada

254

0206010079

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

TC de hipófise

   

Sede da

credenciada

255

0206010079

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

TC de base de crânio

   

Sede da

credenciada

256

0206020015

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

TC de braço

   

Sede da

credenciada

257

0206010036

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

TC de coluna dorsal

   

Sede da

credenciada

258

 

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

TC de segmento adicional

   

Sede da

credenciada

259

0206030029

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

TC de coxa

   

Sede da

credenciada

260

0206020015

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

TC de cotovelo

   

Sede da

credenciada

261

0206010044

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

TC de face

   

Sede da

credenciada

262

0206030010

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

Tomografia computadorizada de Abdome superior

   

Sede da

credenciada

263

0206030010

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

Tomografia computadorizada de Abdome total

   

Sede da

credenciada

264

0210010029

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

Angio TC Abdome (aorta abdominal)

   

Sede da

credenciada

265

0206020023

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

Angio TC Seguimento apendicular

   

Sede da

credenciada

266

0206020023

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

Angio TC de membros inferiores

   

Sede da

credenciada

267

0206020031

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

Angio TC Tórax

   

Sede da

credenciada

268

0206010044

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

Tomografia computadorizada de

Articulação temporo- mandibular unilateral

   

Sede da

credenciada

269

0206030037

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

Tomografia computadorizada de bacia

   

Sede da

credenciada

270

0206010010

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

Tomografia computadorizada de

Coluna cervical até 03 seguimentos/

   

Sede da

credenciada

271

0206010028

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

Tomografia computadorizada de Coluna lombo-sacra até 03

seguimentos.

   

Sede da

credenciada

272

0206010036

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

Tomografia computadorizada de

Coluna toráxica até 03 seguimentos.

   

Sede da

credenciada

273

0206010079

Médico em radiologia

Tomografia computadorizada de

   

Sede da

 

 

 
   

e diagnóstico por imagem

Crânio

   

credenciada

274

0206010060

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

Tomografia computadorizada de Hipófise/sela túrcica

   

Sede da

credenciada

275

0206010044

Médico em radiologia e diagnóstico por imagem

Tomografia computadorizada segmento apendicular (punho, ombro, mão, pé, perna,

tornozelo)

   

Sede da

credenciada

276

0206010044

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

Tomografia computadorizada de mastoide ou ouvidos

   

Sede da

credenciada

277

0206030010

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

Tomografia computadorizada de Pelve/ abdome inferior

   

Sede da

credenciada

278

0206010052

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

Tomografia computadorizada de Pescoço

   

Sede da

credenciada

279

0206010044

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

Tomografia computadorizada de Seios da face/face

   

Sede da

credenciada

280

0206020031

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

Tomografia computadorizada de Tórax

   

Sede da

credenciada

281

02.06.03.003

7

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

Tomografia computadorizada de quadril.

   

Sede da

credenciada

282

02.06.03.002

9

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

Tomografia computadorizada de articulações sacro ilíacas

   

Sede da

credenciada

283

0206010044

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

Tomografia computadorizada de orbitas

   

Sede da

credenciada

284

0206010079

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

Tomografia computadorizada de base do crâneo

   

Sede da

credenciada

285

 

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

Urotomografia

   

Sede da

credenciada

286

 

médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

Tomografia do coração para avaliação do escore de cálcio

coronariano

   

Sede da

credenciada

287

0417010060

Médico anestesiologista.

Sedação para exames para tomografia  e  ressonância.

(Viçosa)

   

Sede da

credenciada

 

0417010060

Médico anestesiologista.

Sedação por seguimento adicional. (Viçosa)

   

Sede da

credenciada

288

03.03.09.003

-0

médico em radiologia e diagnóstico por imagem, médico ortopedista

INFILTRAÇÃO – Punção

articular diagnóstica ou terapêutica . Quando orientada por TC e RM

   

Sede da

credenciada

289

03.03.09.003

-0

médico em radiologia e diagnóstico por

imagem, médico ortopedista

INFILTRAÇÃO – Punção

articular diagnóstica ou terapêutica . Quando orientada

por ultrassom

   

Sede da

credenciada

290

02.04.01.001

-2

médico em radiologia e

diagnóstico por imagem

Dacriocistografia. (Viçosa)

   

Sede da

credenciada

291

02.04.05.017

-0

médico em radiologia e diagnóstico por imagem, médico

urologista

Uretrocistografia. (Viçosa)

   

Sede da

credenciada

292

02.04.05.006

médico em radiologia e

Histerossalpingografia. (Viçosa)

   

Sede da

 

 

 
 

-5

diagnóstico por imagem

     

credenciada

293

02.04.03.004

-8

médico em radiologia e diagnóstico por imagem

Marcação pré- cirúrgica por nódulo – por mama – orientada

por mamografia ou ultrassom. (Viçosa)

   

Sede da

credenciada

294

02.09.02.001

-6

Médico urologista

Cistoscopia/ureteroscopia

/uretroscopia. (Viçosa)

   

Sede da

credenciada

295

 

médico em radiologia e

diagnóstico por imagem

Angiotomografia coronariana. (Viçosa)

   

Sede da

credenciada

3.2. TOMOGRAFIA, RESSONANCIA MAGNÉTICA COM OU SEM CONTRASTE EM UBÁ

296

02.06.01.001

-0

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

Tomografia computadorizada de coluna cervical

   

Sede da

credenciada

297

02.06.01.002

-8

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

Tomografia computadorizada de coluna lombo-sacra

   

Sede da

credenciada

298

02.06.01.003

-6

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

Tomografia computadorizada de coluna torácica

   

Sede da

credenciada

299

02.06.01.004

-4

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

Tomografia computadorizada de face / seios da face / articulações

temporomandibulares

   

Sede da

credenciada

300

02.06.01.005

-2

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

Tomografia computadorizada do pescoço

   

Sede da

credenciada

301

02.06.01.006

-0

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

Tomografia computadorizada de sela túrcica

   

Sede da

credenciada

302

02.06.01.007

-9

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

Tomografia computadorizada do crânio

   

Sede da

credenciada

303

02.06.02.001

-5

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

Tomografia computadorizada de articulações de membro superior

   

Sede da

credenciada

304

02.06.02.002

-3

Médico em radiologia e diagnóstico por imagem

Tomografia computadorizada de segmentos apendiculares -

(braço, antebraço, mão, coxa, perna, pé)

   

Sede da

credenciada

305

02.06.02.003

-1

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

Tomografia computadorizada de tórax

   

Sede da

credenciada

306

02.06.02.004

-0

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

Tomografia de hemotórax, pulmão ou do mediastino

   

Sede da

credenciada

307

02.06.03.001

-0

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

Tomografia computadorizada de abdômen superior

   

Sede da

credenciada

308

02.06.03.002

-9

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

Tomografia computadorizada de articulações de membro inferior

   

Sede da

credenciada

309

02.06.03.003

-7

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

Tomografia computadorizada de pelve / bacia / abdômen inferior

   

Sede da

credenciada

310

0206030010

médico em radiologia e

diagnóstico por imagem

TC Abdomen Total

   

Sede da

credenciada

311

0206030010

médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

TC de Vias Urinárias

   

Sede da

credenciada

312

 

médico em radiologia e

diagnóstico por

Urotomografia

   

Sede da

credenciada

 

 

 
   

imagem

       

313

0207010064

médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

RM Cranio (Encefalo)

   

Sede da

credenciada

314

0207010030

médico em radiologia e

diagnóstico por imagem

RM da Coluna Cervical

   

Sede da

credenciada

315

0207010030

médico em radiologia e

diagnóstico por imagem

RM Coluna Cervical ou Dorsal ou Lombar

   

Sede da

credenciada

316

0207010048

médico em radiologia e

diagnóstico por imagem

RM da Coluna Lombo – Sacra

   

Sede da

credenciada

317

0207010030

médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

RM de Pescoço (Nasofaringe, Oralfaringe, Laringe)

   

Sede da

credenciada

318

0207020035

médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

RM de Torax

   

Sede da

credenciada

319

02.07.03.001

-4

médico em radiologia e

diagnóstico por imagem

RM de Abdomen Superior

   

Sede da

credenciada

320

02.07.03.002

-2

médico em radiologia e

diagnóstico por imagem

RM de Bacia ou Pelvis/Quadril

   

Sede da

credenciada

321

02.07.01.002

-1

médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

RM de Articulação Temporo– Mandibular

   

Sede da

credenciada

322

02.07.02.002

-7

médico em radiologia e

diagnóstico por imagem

RM de Ombro (Unilateral)

   

Sede da

credenciada

323

02.07.02.002

-7

médico em radiologia e

diagnóstico por imagem

RM de Cotovelo ou Punho (Unilateral)

   

Sede da

credenciada

324

02.07.03.003

-0

médico em radiologia e diagnóstico por imagem

RM de Coxo – Femoral

   

Sede da

credenciada

325

02.07.03.003

-0

médico em radiologia e diagnóstico por imagem

RM de Joelho (Unilateral)

   

Sede da

credenciada

326

02.07.03.003

-0

médico em radiologia e diagnóstico por imagem

RM de Tornozelo (Unilateral)

   

Sede da

credenciada

327

02.07.03.003

-0

médico em radiologia e diagnóstico por imagem

RM de Pé (Unilateral)

   

Sede da

credenciada

328

02.07.03.003

-0

médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

RM de Segmento Apendicular (unilateral)

   

Sede da

credenciada

329

02.07.03.002

-2

médico em radiologia e

diagnóstico por imagem

RM Pelve (Não Inclui Artic. Coxofemural)

   

Sede da

credenciada

330

02.07.03.003

-0

médico em radiologia e diagnóstico por imagem

RM Articular (Por Articulação)

   

Sede da

credenciada

331

02.07.03.003

-0

médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

RM Coxa (unilateral)

   

Sede da

credenciada

332

02.07.03.003

médico em radiologia e

RM Perna (Unilateral)

   

Sede da

 

 

 
 

-0

diagnóstico por imagem

     

credenciada

333

02.07.02.002

-7

médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

RM Mão (Não Inclui Punho)

   

Sede da

credenciada

334

 

médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

RM de Abdomen Total

   

Sede da

credenciada

335

02.07.02.003

-5

médico em radiologia e

diagnóstico por imagem

RM Mama

   

Sede da

credenciada

336

 

médico em radiologia e

diagnóstico por imagem

RM Cardiaca

   

Sede da

credenciada

337

02.07.03.002

-2

médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

Uroressonância

   

Sede da

credenciada

338

02.07.03.004

-9

médico em radiologia e

diagnóstico por imagem

Colangiorressonância

   

Sede da

credenciada

339

 

médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

Angiorressonância Crânio

   

Sede da

credenciada

340

0207030014

médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

Angiorressonância Abdomen

   

Sede da

credenciada

341

   

Broncoscopia. (Ubá)

   

Sede da

credenciada

342

02.04.05.017

-0

médico em radiologia e

diagnóstico por imagem

Uretrocistrografia Miccional. (Ubá)

   

Sede da

credenciada

343

02.04.05.006

-5

médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

Histerossalpingografia. (Ubá)

   

Sede da

credenciada

344

0417010060

Médico

Anestesiologista.

Sedação para exames de

tomografia e ressonância. (Ubá)

   

Sede da

credenciada

345

02.11.08.005

-5

Médico Pneumologista

Espirometria ou prova de função pulmonar completa com bronco dilatador

   

Sede da

credenciada

346

02.04.01.008

-0

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

RX de Crânio - 2 incidências

   

Sede da

credenciada

347

02.04.01.007

-1

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

RX de Crânio - 3 incidências

   

Sede da

credenciada

348

02.04.01.003

-9

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

RX de Órbitas - bilateral

   

Sede da

credenciada

349

02.04.01.014

-4

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

RX de Seios da Face (FN, MN E PERFIL)

   

Sede da

credenciada

350

02.04.01.015

-2

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

RX de Sela Túrcica

   

Sede da

credenciada

351

02.04.01.011

-0

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

RX de Maxilar inferior

   

Sede da

credenciada

352

02.04.01.012

-8

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

RX de Ossos da face 2 incidências

   

Sede da

credenciada

353

02.04.01.004

-7

Médico em radiologia

e diagnóstico por

RX de Arcos Zigomáticos ou

malar ou apófisesestilóides

   

Sede da

credenciada

 

 

 
   

imagem

       

354

02.04.01.005

-5

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

RX de Articulação temporomandibular - bilateral

   

Sede da

credenciada

355

02.04.01.006

-3

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

RX de Adenóides ou Cavum

   

Sede da

credenciada

356

02.04.02.004

-2

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

RX de Coluna cervical - 2 incidências

   

Sede da

credenciada

357

02.04.02.003

-4

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

RX de Coluna cervical - 5 incidências

   

Sede da

credenciada

358

02.04.02.006

-9

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

RX de Coluna dorsal ou lombar

- 2 incidências

   

Sede da

credenciada

359

02.04.02.006

-9

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

RX de Coluna dorsal ou lombar

- 4 incidências

   

Sede da

credenciada

360

02.04.02.012

-3

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

RX de Sacro-Coccix

   

Sede da

credenciada

361

02.04.02.010

-7

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

RX de Coluna dorso-lombar para escoliose 2 incidências

   

Sede da

credenciada

362

 

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

RX de Incidência adicional de Coluna

   

Sede da

credenciada

363

02.04.01.017

-9

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

RX de Coluna Total, panorâmica. (Viçosa)

   

Sede da

credenciada

364

02.04.01.017

-9

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

RX de Coluna total com duas adicionais, panorâmica. (ubá)

   

Sede da

credenciada

365

02.04.02.013

-1

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

RX de Coluna total para escoliose panorâmica. (Ubá)

   

Sede da

credenciada

366

02.04.06.017

-6

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

RX de Panoramica de membros inferiores. (Ubá).

   

Sede da

credenciada

367

02.04.06.017

-6

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

RX de Panoramica de mmii com 1 adicional. (Ubá)

   

Sede da

credenciada

368

02.04.03.009

-9

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

RX de Esterno

   

Sede da

credenciada

369

02.04.04.004

-3

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

RX de Articulação esterno clavicular

   

Sede da

credenciada

370

02.04.03.017

-0

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

RX de Costelas - por hemitórax

   

Sede da

credenciada

371

02.04.04.006

-0

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

RX de Clávicula

   

Sede da

credenciada

372

02.04.04.003

-5

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

RX de Omoplata ou escápula

   

Sede da

credenciada

373

02.04.04.002

-7

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

RX de Articulação acromioclavicular

   

Sede da

credenciada

374

02.04.04.003

-5

Médico em radiologia

e diagnóstico por

RX de Articulação

escapuloumeral (ombro)

   

Sede da

credenciada

 

 

 
   

imagem

       

375

02.04.04.005

-1

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

RX de Braço 2 incidências

   

Sede da

credenciada

376

02.04.04.001

-9

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

RX de Antebraço 2 incidências

   

Sede da

credenciada

377

02.04.04.012

-4

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

RX de Punho 2 incidências

   

Sede da

credenciada

378

02.04.04.009

-4

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

RX de Mão ou quirodáctilo 2 incidências

   

Sede da

credenciada

379

02.04.04.010

-8

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

RX de Mão e punho para idade óssea

   

Sede da

credenciada

380

02.04.04.007

-8

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

RX de Cotovelo 2 incidências

   

Sede da

credenciada

381

 

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

RX de Incidência adicional de membro superior

   

Sede da

credenciada

382

02.04.06.009

-5

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

RX de Bacia

   

Sede da

credenciada

383

02.04.06.011

-7

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

RX de Articulação coxofemural (quadril)

   

Sede da

credenciada

384

02.04.06.007

-9

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

RX de Articulações sacroilíacas

   

Sede da

credenciada

385

02.04.06.011

-7

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

RX de Coxa 2 incidências

   

Sede da

credenciada

386

02.04.06.012

-5

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

RX de Joelho 2 incidências

   

Sede da

credenciada

387

02.04.06.013

-3

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

RX de Patela 2 incidências

   

Sede da

credenciada

388

02.04.06.016

-8

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

RX de Perna 2 incidências

   

Sede da

credenciada

389

02.04.06.010

-9

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

RX de Articulação tibiotársica (tornozelo) 2 incidências

   

Sede da

credenciada

390

02.04.06.015

-0

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

RX de Pé ou pododáctilo 2 incidências

   

Sede da

credenciada

391

02.04.06.010

-9

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

RX de Calcâneo 2 incidências

   

Sede da

credenciada

392

02.04.06.003

-6

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

RX de Escanometria

   

Sede da

credenciada

393

 

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

RX de Incidência adicional de membro inferior

   

Sede da

credenciada

394

02.04.03.017

-0

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

RX de Tórax - 1 incidência

   

Sede da

credenciada

395

02.04.03.017

-0

Médico em radiologia

e diagnóstico por

RX de Tórax - 2 incidência

   

Sede da

credenciada

 

 

 
   

imagem

       

396

02.04.05.013

-8

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

RX de Abdome simples

   

Sede da

credenciada

397

02.04.05.012

-0

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

RX de Abdome agudo (Abdome DD + Ort + Cúpulas)

   

Sede da

credenciada

398

02.11.05.004

-0

Médico neurologista

Emissão de laudo de

eletroencefalograma a distância (online)

   

R$ 6.120,00

CATEGORIA 4 - PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS

399

0417010044

Médico

anestesiologista

Sedação, (Ponte Nova)

   

Sede da

credenciada

400

0405030053

Médico oftalmologista

Injeção monocular

antiangiogênica de lucentis (inclui medicamento)

   

Sede da

credenciada

401

0405030053

Médico oftalmologista

Injeção monocular

antiangiogênica de avastin (inclui medicamento)

   

Sede da

credenciada

402

0405030053

Médico oftalmologista

Injeção monocular antiangiogênica de eylia (inclui

medicamento)

   

Sede da

credenciada

403

0405030053

Médico oftalmologista

Injeção monocular intravíreo de ozourdex

(inclui medicamento)

   

Sede da

credenciada

404

0405030053

Médico oftalmologista

Injeção antiangiogênica de triancinolona (inclui

medicamento)

   

Sede da

credenciada

405

040505016-

0

Médico oftalmologista

Injeção monocular intravítrea, não inclui

medicamentos

   

Sede da

credenciada

406

040505016-

0

Médico oftalmologista

Injeção de gás intra-ocular (sf6 ou c3f8)

   

Sede da

credenciada

407

0405050372

Médico oftalmologista

Facoemulsificação com

implante de lente intra-ocular dobrável

   

Sede da

credenciada

408

0405050372

Médico oftalmologista

Facoemulsificação com implante de lente intra-ocular

   

Sede da

credenciada

409

040504010-

5

Médico oftalmologista

Explante de lente intraocular

   

Sede da

credenciada

410

0405050372

Médico oftalmologista

Catarata W

   

Sede da

credenciada

411

0405050364

Médico oftalmologista

Tratamento cirúrgico de pterígio

   

Sede da

credenciada

412

040501002-

8

Médico oftalmologista

Correção cirúrgica de

epicanto e telecanto

   

Sede da

credenciada

413

040501001-

0

Médico oftalmologista

Correção de entrópio e ectrópio

   

Sede da

credenciada

414

040401003-

6

Médico oftalmologista

Dacriocistorrinostomia (Ponte Nova)

   

Sede da

credenciada

415

040401003-

6

Médico oftalmologista

Dacriocistorrinostomia (Juiz de Fora)

   

Sede da

credenciada

416

040501004-

4

Médico oftalmologista

Drenagem de abcesso da pálpebra

   

Sede da

credenciada

417

040501005-

2

Médico oftalmologista

Epilação a laser

   

Sede da

credenciada

 

 

 
             

418

0405010060

Médico oftalmologista

Epilação de cílios (Ponte Nova)

   

Sede da

credenciada

419

040501007-

9

Médico oftalmologista

Exérese de calázio e outras pequenas lesões da pálpebra  e

supercílios

   

Sede da

credenciada

420

040501008-

7

Médico oftalmologista

Oclusão de ponto lacrimal

   

Sede da

credenciada

421

040501011-

7

Médico oftalmologista

Reconstituição de canal lacrimal

   

Sede da

credenciada

422

040501012-

5

Médico oftalmologista

Reconstituição parcial de

pálpebra com tarsorrafia ou blefarorrafia

   

Sede da

credenciada

423

040501013-

3

Médico oftalmologista

Reconstituição total de pálpebra

   

Sede da

credenciada

424

040501014-

1

Médico oftalmologista

Simblefaroplastia

   

Sede da

credenciada

425

04.05.01.014

-1

Médico oftalmologista

Blefaroplastia superior

   

Sede da

credenciada

426

040501015-

0

Médico oftalmologista

Sondagem de canal lacrimal sob anestesia geral

   

Sede da

credenciada

427

040501016-

8

Médico oftalmologista

Sondagem de vias lacrimais

   

Sede da

credenciada

428

040501017-

6

Médico oftalmologista

Sutura de pálpebras

   

Sede da

credenciada

429

04.05.05.029

-1

Médico oftalmologista

Sutura de conjuntiva

   

Sede da

credenciada

430

04.05.05.030

-5

Médico oftalmologista

Sutura de córnea

   

Sede da

credenciada

431

04.05.03.009

-6

Médico oftalmologista

Sutura de esclera

   

Sede da

credenciada

432

04.05.03.010

-0

Médico oftalmologista

tratamento cirúrgico de

deiscência de sutura de esclera

   

Sede da

credenciada

433

 

Médico oftalmologista

Cantoplastia medial

   

Sede da

credenciada

434

04.05.04.015

-6

Médico oftalmologista

Reconstituição de fundo de saco

   

Sede da

credenciada

435

04.05.03.023

-1

Médico oftalmologista

Remoção de explante ocular

   

Sede da

credenciada

436

 

Médico oftalmologista

Correção cirúrgica de

logoftalmo

   

Sede da

credenciada

437

04.05.04.021

-0

Médico oftalmologista

Reposicionamento de lente

intraocular

   

Sede da

credenciada

438

040501019-

2

Médico oftalmologista

Tratamento cirúrgico de triquíase com ou sem enxerto

   

Sede da

credenciada

439

040501020-

6

Médico oftalmologista

Punctoplastia

   

Sede da

credenciada

440

060455001-

4

Médico oftalmologista

Aplicação de toxina botulínica facial - incluindo o produto

   

Sede da

credenciada

441

020101035-

6

Médico oftalmologista

Biopsia de pálpebra (incisional)

   

Sede da

credenciada

442

040502004-

5

Médico oftalmologista

Fotocoagulação a laser

   

Sede da

credenciada

 

 

 
             

443

040504001-

6

Médico oftalmologista

Correção cirúrgica de lagoftalmo

   

Sede da

credenciada

444

040504006-

7

Médico oftalmologista

Nucleação de globo ocular

   

Sede da

credenciada

445

040504007-

5

Médico oftalmologista

Evisceração de globo ocular

   

Sede da

credenciada

446

040504014-

8

Médico oftalmologista

Orbitotomia

   

Sede da

credenciada

447

040504015-

6

Médico oftalmologista

Reconstituição de cavidade

orbitaria

   

Sede da

credenciada

448

040504020-

2

Médico oftalmologista

Tratamento de ptose palpebral

   

Sede da

credenciada

449

040505008-

9

Médico oftalmologista

Exérese de tumor de conjuntiva

   

Sede da

credenciada

450

040505022-

4

Médico oftalmologista

Reconstituição de fornix conjuntival

   

Sede da

credenciada

451

040505023-

2

Médico oftalmologista

Reconstrução de câma ra anterior do olho

   

Sede da

credenciada

452

040505029-

1

Médico oftalmologista

Sutura de conjuntiva

   

Sede da

credenciada

453

04.05.05.032

-1

Médico oftalmologista

Trabeculectomia

   

Sede da

credenciada

454

04.05.05.012

-7

Médico oftalmologista

Fototrabeculoplastia a laser

   

Sede da

credenciada

455

040503016-

9

Médico oftalmologista

vitrectomia posterior com

infusão de perfluorcarbono e endolaser

   

Sede da

credenciada

456

040503017-

7

Médico oftalmologista

vitrectomia posterior com

infusão de perfluorcarbono e óleo de silicone, e endolaser

   

Sede da

credenciada

457

04.05.03.013

-4

Médico oftalmologista

Vitrectomia anterior

   

Sede da

credenciada

458

04.05.03.022

-3

Médico oftalmologista

Remoção de óleo de silicone

   

Sede da

credenciada

459

04.05.05.002

-0

Médico oftalmologista

Capsulotomia a yag laser (cada olho)

   

Sede da

credenciada

460

04.05.05.019

-4

Médico oftalmologista

Iridectomia a Yag Laser

   

Sede da

credenciada

461

04.05.03.019

-3

Médico oftalmologista

Panfotocoagulação de retina a laser

   

Sede da

credenciada

462

04.05.05.017

-8

Médico oftalmologista

Iridectomia cirurgica

   

Sede da

credenciada

463

04.05.03.015

-0

Médico oftalmologista

Vitreolise a yag laser (cada olho)

   

Sede da

credenciada

464

04.05.05.001

-1

Médico oftalmologista

Capsulectomia posterior cirúrgica

   

Sede da

credenciada

465

 

Médico oftalmologista

Capsulectomia posterior cirúrgica por vitreofago

   

Sede da

credenciada

 

 

 

466

 

Médico oftalmologista

Aberrometria opd scan monocu

   

Sede da

credenciada

467

02.01.01.009

-7

Médico oftalmologista

Biópsia de conjuntiva

   

Sede da

credenciada

468

02.01.01.035

-6

Médico oftalmologista

Biópsia de pálpebra (incisional)

   

Sede da

credenciada

469

04.05.01.012

-5

Médico oftalmologista

Exérese de tumor de pálpebra - ressecção de tumor palpebral

   

Sede da

credenciada

470

 

Médico oftalmologista

Infiltração subconjuntival

   

Sede da

credenciada

471

04.05.05.039

-9

Médico oftalmologista

Plástica de conjuntiva

   

Sede da

credenciada

472

04.05.01.012

-5

Médico oftalmologista

Retração palpebral

   

Sede da

credenciada

473

04.05.04.019

-9

Médico oftalmologista

Tratamento cirúrgico de

xantelasma

   

Sede da

credenciada

474

04.05.03.003

-7

Médico oftalmologista

Crioterapia ocular

   

Sede da

credenciada

475

04.05.03.007

-0

Médico oftalmologista

Retinopexia com introflexão

escleral

   

Sede da

credenciada

476

capsulectomi a

Médico oftalmologista

correção cirúrgica de hérnia de íris

   

Sede da

credenciada

477

04.05.05.026

-7

Médico oftalmologista

sinequiotomia cirúrgica

   

Sede da

credenciada

478

04.05.05.015

-1

Médico oftalmologista

Implante secundário de lente intra ocular

   

Sede da

credenciada

479

04.05.05.039

-9

Médico oftalmologista

tratamento cirúrgico de

deiscência de sutura de córnea

   

Sede da

credenciada

480

04.05.05.014

-3

Médico oftalmologista

Implante de anel intra-estromal

corneano (monocular)

   

Sede da

credenciada

481

04.05.05.040

-2

Médico oftalmologista

Crosslinking dec colágeno corneano (monocular)

   

Sede da

credenciada

482

04.05.05.006

-2

Médico oftalmologista

Cirurgia  de Miopia, hipermetropia e astigmastismo com excimer  laser. Ceratectometria fotorrefrativa

(PRK) e lasik (monocular).

   

Sede da

credenciada

483

 

Médico oftalmologista

Ceratectometria terapêutica a

laser (PTK). (monocular)

   

Sede da

credenciada

484

03.09.07.001

-5

Médico angiologia/cirurgião vascular

Tratamento esclerosante não estético de varizes dos membros inferiores (UNILATERAL). Utilização de agente esclerosante, para tratamento dos membros inferiores, com ou sem úlcera. Inclui exame ultrassonográfico                            e medicamento.

   

Sede CISMIV/ credenciada

485

02.01.01.041

-0

Médico urologista e médico em radiologia e

diagnóstico por imagem

Biópsia de próstata guiada por ultrassom

   

Sede da

credenciada

486

02.01.01.043

-7

Médico urologista, cirurgião geral e médico em radiologia e

diagnóstico por imagem

Biópsia de rim / fígado guiada por ultrassom, com anestesia local.

   

Sede da

credenciada

487

02.01.01.058

-5

0201010470

Punção aspirativa de mama por agulha fina (unilateral)Ponte

Nova.

   

Sede da

credenciada

 

 

 

488

02.01.01.047

-0

0201010470

Biopsia de tireoide ou paratireoide – PAAF. Ponte

Nova.

   

Sede da

credenciada

489

02.01.01.058

-5

0201010470

Punção aspirativa de mama por agulha fina (unilateral). Viçosa.

   

Sede da

credenciada

490

02.01.01.047

-0

0201010470

Biopsia de tireoide ou

paratireoide – PAAF. Viçosa

   

Sede da

credenciada

CATEGORIA 5 - FISIOTERAPIA

491

0302050019

Fisioterapeuta geral, Fisioterapeuta traumato- ortopédica funcional   e

fisioterapeuta respiratório

Sessão De Fisioterapia - Neurológica

   

Sede da

credenciada/mun icípio

492

0302050027

Fisioterapeuta geral, Fisioterapeuta traumato- ortopédica funcional   e

fisioterapeuta respiratório

Sessão De Fisioterapia - Ortopédica

   

Sede da

credenciada/mun icípio

493

0302040013

Fisioterapeuta geral, Fisioterapeuta traumato- ortopédica funcional   e fisioterapeuta

respiratório

Sessão De Fisioterapia - Respiratória

   

Sede da

credenciada/mun icípio

CONTINUAÇÃO CATEGORIA 02 - EXAMES

494

0211070041

Fonoaudióloga e medico em

otorrinolaringolo gia.

Audiometria Tonal

   

Sede da

credenciada

495

0211070211

Fonoaudióloga e medico em

otorrinolaringolo gia.

Logoaudiometria (audiometria vocal)

   

Sede da

credenciada

496

0211070203

Fonoaudióloga e medico em

otorrinolaringolo gia.

Imitanciometria

   

Sede da

credenciada

497

 

Médico em radiologia e diagnóstico

por imagem

Densitometria óssea

   

Sede da credenciada

498

02.04.03.018

-8

Médico residente, médico ginecologista e obstetra, médico mastologista, médico em radiologia e diagnóstico por imagem

Mamografia bilateral

   

Sede da

credenicada

CATEGORIA 02

499

02.04.06.003

-6

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

Tomografia Computadorizada de Escanometria Digital

   

Sede da credenciada

500

02.04.03.008

-0

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

Esofagograma (RX de esôfago), incluindo o contraste.

   

Sede da credenciada

501

02.05.01.003

-2

Médico especialista em pediatria. Área de atuação em

Cardiologia pediátrica.

Ecocardiografia Pediátrico

   

Sede da credenciada

CATEGORIA 05

 

 

 

502

03.01.05.003

-1

Fisioterapeuta Geral

Sessão de Fisioterapia domiciliar, incluindo custos de

locomoção.

   

Sede da credencida

CATEGORIA 02 - EXAMES

503

0206030029

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

TC de coxa

   

Sede da credenciada.

504

02.06.03.003

7

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

Tomografia computadorizada de quadril

   

Sede da credenciada.

505

0206010079

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

Tomografia computadorizada de base do crâneo

   

Sede da credenciada.

506

0206010028

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

TC de coluna dorsal

   

Sede da credenciada.

507

02.06.01.004

-4

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

TC de face

   

Sede da credenciada.

508

0206010028

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

Tomografia computadorizada de articulações sacro ilíacas

   

Sede da credenciada.

509

0206010052

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

TC região cervical-tireoide, faringe e estruturas

   

Sede da credenciada.

510

0206010079

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

TC transição crâneo cervical

   

Sede da credenciada.

511

0207030030

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

TC de joelho

   

Sede da credenciada.

512

0206010060

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

TC de hipófise

   

Sede da credenciada.

513

0206010028

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

TC artéria sacro ilíaca

   

Sede da credenciada.

514

0206010044

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

Tomografia computadorizada de mastoide ou ouvidos

   

Sede da credenciada.

515

02.04.03.018

-8

Médico em radiologia e diagnóstico por

imagem

Mamografia bilateral

   

Sede da credenciada.

516

 

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

Desintometria óssea

   

Sede da credenciada

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA E SEDAÇÃO PARA RESSONÂNCIA EM PONTE NOVA

517

0207030030

Médico em radiologia

e diagnóstico por imagem

Angioressonância 1 segmento:

coxa ou perna; braço ou antebraço

   

Sede da credenciada.

518

020703003

0

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Angioressonância 2

segmentos: coxa e perna; braço e antebraço

   

Sede da

credenciada.

519

020701001

3

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Angioressonância arterial do crânio com 1 segmento

   

Sede da

credenciada.

520

020701001

3

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Angioressonância arterial do crânio com 2 segmentos

   

Sede da

credenciada.

521

020701003

Médico em

Angioressonância arterial do

   

Sede da

 

 

 
 

0

radiologia e

diagnóstico por imagem

pescoço

   

credenciada.

522

020702001

9

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Angioressonância da aorta abdominal com 1 segmento

   

Sede da

credenciada.

523

020702001

9

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Angioressonância da aorta abdominal com 2 segmentos

   

Sede da

credenciada.

524

020702001

9

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Angioressonância de aorta torácica

   

Sede da

credenciada.

525

020702001

9

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Angioressonância do tórax

   

Sede da

credenciada.

526

020703002

2

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Angioressonância sacro ilíacas

   

Sede da

credenciada.

527

020703003

0

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Angioressonância unilateral arterial ou venosa de membro

inferior (1 segmento)

   

Sede da

credenciada.

528

020703003

0

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Angioressonância unilateral arterial ou venosa de membro

superior (1 segmento)

   

Sede da

credenciada.

529

020701001

3

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Angioressonância venosa do crânio

   

Sede da

credenciada.

530

020701003

0

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Angioressonância venosa do pescoço

   

Sede da

credenciada.

531

020701003

0

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Ressonância magnética angiografia

   

Sede da

credenciada.

532

020702001

9

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Ressonância magnética aorta

   

Sede da

credenciada.

533

020701002

1

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Ressonância magnética atm

   

Sede da

credenciada.

534

020703003

0

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Ressonância magnética coxo- femural

   

Sede da

credenciada.

535

020703002

2

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Ressonância magnética da bacia

   

Sede da

credenciada.

536

020701006

4

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Ressonância magnética da base do crânio

   

Sede da

credenciada.

 

 

 

537

020703002

2

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Ressonância magnética da bolsa escrotal

   

Sede da

credenciada.

538

020703004

9

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Ressonância magnética colangiografia

   

Sede da

credenciada.

539

020701003

0

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Ressonância magnética da coluna cervical ou dorsal ou

lombar

   

Sede da

credenciada.

540

020701005

6

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Ressonância magnética da coluna torácica

   

Sede da

credenciada.

541

020703003

0

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Ressonância magnética da coxa

   

Sede da

credenciada.

542

020701006

4

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Ressonância magnética da face

   

Sede da

credenciada.

543

020702005

1

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Ressonância magnética da mama bilateral

   

Sede da

credenciada.

544

02.07.02.002

-

7

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Ressonância magnética da mão

   

Sede da

credenciada.

545

020703002

2

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Ressonância magnética da pelve (não inclui articulações

coxofemorais)

   

Sede da

credenciada.

546

020703003

0

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Ressonância magnética da perna

   

Sede da

credenciada.

547

020701006

4

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Ressonância magnética das mastóides

   

Sede da

credenciada.

548

020701006

4

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Ressonância magnética das órbitas

   

Sede da

credenciada.

549

020703001

4

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Ressonância magnética do abdomen superior

   

Sede da

credenciada.

550

 

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Ressonância magnética do abdomen total (abdomen superior +pelve)

   

Sede da

credenciada.

551

020702002

7

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Ressonância magnética do antebraço

   

Sede da

credenciada.

552

020702002

7

Médico em

radiologia e

diagnóstico por

Ressonância magnética do antepé

   

Sede da

credenciada.

 

 

 
   

imagem

       

553

020702002

7

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Ressonância magnética do braço

   

Sede da

credenciada.

554

020702002

7

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Ressonância magnética do cotovelo

   

Sede da

credenciada.

555

0207030030

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Ressonância magnética do coxo-femural unilateral

   

Sede da

credenciada.

556

020701006

4

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Ressonância magnética do crânio

   

Sede da

credenciada.

557

020702002

7

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Ressonância magnética do dedo

   

Sede da

credenciada.

558

020703003

0

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Ressonância magnética do joelho

   

Sede da

credenciada.

559

020703003

0

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Ressonância magnética do membro superior unilateral (não inclui mão e articulações)

   

Sede da

credenciada.

560

020702002

7

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Ressonância magnética do ombro

   

Sede da

credenciada.

561

020703003

0

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Ressonância magnética do pé

   

Sede da

credenciada.

562

020701003

0

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Ressonância magnética do pescoço

   

Sede da

credenciada.

563

020701003

0

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Ressonância magnética do plexo braquial unilateral

   

Sede da

credenciada.

564

020702002

7

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Ressonância magnética do punho

   

Sede da

credenciada.

565

020703002

2

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Ressonância magnética do quadril

   

Sede da

credenciada.

566

020701004

8

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Ressonância magnética do sacro coccix

   

Sede da

credenciada.

567

020701004

8

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Ressonância magnética do sacro ilíaco

   

Sede da

credenciada.

568

020702003

5

Médico em

radiologia e

Ressonância magnética do tórax

   

Sede da

credenciada.

 

 

 
   

diagnóstico por imagem

       

569

020703003

0

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Ressonância magnética do tornozelo

   

Sede da

credenciada.

570

020701002

1

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Ressonância magnética dos ossos temporais bilateral

   

Sede da

credenciada.

571

020701002

1

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Ressonância magnética dos seios da face

   

Sede da

credenciada.

572

 

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Ressonância magnética fetal

   

Sede da

credenciada.

573

020701006

4

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Ressonância magnética hipófise da sela túrcica

   

Sede da

credenciada.

574

020703002

2

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Ressonância magnética urorressonância

   

Sede da

credenciada.

575

 

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Contraste venoso

   

Sede da

credenciada.

576

041701006

0

Médico Anestesiologista

Sedação para ressonância

   

Sede da

credenciada.

TOMOGRAFIA – PONTE NOVA

577

020703002

2

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Angiotomografia arterial da pelve

   

Sede da

credenciada.

578

021001003

7

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Angiotomografia arterial de abdomen superior

   

Sede da

credenciada.

579

020701003

0

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Angiotomografia arterial de pescoço

   

Sede da

credenciada.

580

021001001

0

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Angiotomografia arterial do crânio

   

Sede da

credenciada.

581

021001002

9

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Angiotomografia arterial do tórax

   

Sede da

credenciada.

582

021001001

0

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Angiotomografia da base do crânio

   

Sede da

credenciada.

583

021001003

7

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Angiotomografia da porta- esplênica

   

Sede da

credenciada.

584

021001003

7

Médico em

radiologia e

Angiotomografia de abdomen (

aorta abdominal)

   

Sede da

credenciada.

 

 

 
   

diagnóstico por imagem

       

585

021001003

7

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Angiotomografia de aorta abdominal

   

Sede da

credenciada.

586

021001003

7

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Angiotomografia de aorta torácica

   

Sede da

credenciada.

587

021001003

7

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Angiotomografia de aorta tóraco-abdominal

   

Sede da

credenciada.

588

021001003

7

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Angiotomografia de artérias mesentéricas

   

Sede da

credenciada.

589

021001003

7

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Angiotomografia de artérias renais

   

Sede da

credenciada.

590

020701003

0

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Angiotomografia de carótidas

   

Sede da

credenciada.

591

020703002

2

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Angiotomografia de membros inferiores

   

Sede da

credenciada.

592

020703002

2

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Angiotomografia de segmento apendicular (coxa ou perna)

   

Sede da

credenciada.

593

021001002

9

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Angiotomografia do tórax (tep)

   

Sede da

credenciada.

594

021001002

9

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Angiotomografia dos membros superiores

   

Sede da

credenciada.

595

021001001

0

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Angiotomografia dos vasos intrac. Da base

   

Sede da

credenciada.

596

020703002

2

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Angiotomografia venosa da pelve

   

Sede da

credenciada.

597

021001003

7

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Angiotomografia venosa de abdomen superior

   

Sede da

credenciada.

598

021001001

0

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Angiotomografia venosa do crânio

   

Sede da

credenciada.

599

021001001

0

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Angiotomografia venosa do pescoço

   

Sede da

credenciada.

600

021001002

Médico em

Angiotomografia venosa do

   

Sede da

 

 

 
 

9

radiologia e

diagnóstico por imagem

tórax

   

credenciada.

601

020602003

1

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Tomografia computadorizada da articulação (esterno

clavicular ou ombro ou cotovelo ou punho)

   

Sede da

credenciada.

602

020601004

4

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Tomografia computadorizada da articulação - segmento apendicular (punho, ombro,

mão, pé, etc)

   

Sede da

credenciada.

603

020601004

4

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Tomografia computadorizada da articulação temporo-

mandibular unilateral

   

Sede da

credenciada.

604

020601007

9

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Tomografia computadorizada da base do crânio

   

Sede da

credenciada.

605

020601002

8

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Tomografia computadorizada da coluna cervical ou dorsal ou lombo-sacra (até 3 segmentos)

   

Sede da

credenciada.

606

020602002

3

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Tomografia computadorizada da coxa

   

Sede da

credenciada.

607

020601004

4

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Tomografia computadorizada da face / seios da face /

articulações temporo- mandibulares

   

Sede da

credenciada.

608

020603001

0

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Tomografia computadorizada da pelve ou bacia

   

Sede da

credenciada.

609

020601005

2

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Tomografia computadorizada da região cervical (tireóide, paratiróide, faringe eestruturas)

   

Sede da

credenciada.

610

020601006

0

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Tomografia computadorizada da sela túrcica

   

Sede da

credenciada.

611

020601007

9

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Tomografia computadorizada da transição crânio cervical

   

Sede da

credenciada.

612

0206010044

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Tomografia computadorizada das art. Membros inferiores

   

Sede da

credenciada.

613

020602001

5

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Tomografia computadorizada das art. Membros superiores (ombro, cotovelo, punho)

   

Sede da

credenciada.

614

020601003

6

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Tomografia computadorizada das articulações sacro ilíacas

   

Sede da

credenciada.

615

020601006

0

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Tomografia computadorizada das mastóides ou orelhas

   

Sede da

credenciada.

 

 

 

616

020601006

0

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Tomografia computadorizada das órbitas

   

Sede da

credenciada.

617

020603001

0

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Tomografia computadorizada de abdomen total

   

Sede da

credenciada.

618

020603001

0

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Tomografia computadorizada do abdomen superior

   

Sede da

credenciada.

619

020603001

0

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Tomografia computadorizada do abdomen total (abdomen superior, pelve e

retroperitônio)

   

Sede da

credenciada.

620

020601007

9

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Tomografia computadorizada do crânio

   

Sede da

credenciada.

621

020602003

1

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Tomografia computadorizada do hemitórax/ mediastino (por

plano)

   

Sede da

credenciada.

622

020703003

0

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Tomografia computadorizada do joelho (protocolo de lyon)

   

Sede da

credenciada.

623

020601005

2

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Tomografia computadorizada do pescoço (partes moles, laringe, tireóide, faringe e

glândulas salivares)

   

Sede da

credenciada.

624

02.06.03.003

7

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Tomografia computadorizada do quadril

   

Sede da

credenciada.

625

020601004

4

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Tomografia computadorizada do segmento apendicular (braço ou antebraço ou mão ou

coxa ou perna ou pé)

   

Sede da

credenciada.

626

020601004

4

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Tomografia computadorizada do segmento apendicular (perna ou tornozelo)

   

Sede da

credenciada.

627

020602003

1

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Tomografia computadorizada do tórax

   

Sede da

credenciada.

628

 

Médico em

radiologia e

diagnóstico por imagem

Contraste venoso 100 ml

   

Sede da

credenciada.

629

041701006

0

Médico anestesiologista

Sedação para tomografia

   

Sede da

credenciada.

630

 

Médico pneumologista

Exame de Função Pulmonar

(Espirometria com Prova Broncodilatadora)

   

Sede da

credenciada.

TABELA DE SERVIÇOS EXECUTADOS NAS CIDADES DE PONTE NOVA E VIÇOSA - MG

CATEGORIA 01 - CONSULTA ESPECIALIZADA

631

030101007

Médico Oftalmologista

Consulta oftalmológica especializada em retina, glaucoma, córnea, catara,

plástica ocular e vias lacrimais

   

Sede da

Credenciada

 

 

 

CATEGORIA 04- PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS

632

021106014

3

Médico

Oftalmologista

Microscopia especular de

córnea

   

Sede da

Credenciada

633

021106017

-8

Médico Oftalmologista

Retinografia colorida binocular

   

Sede da

credenciada

634

02110608-

6

Médico

Oftalmologista

Retinografia fluorescente

binocular

   

Sede da

credenciada

635

021106026

-7

Médico

Oftalmologista

Topografia Computdorizada de

Córnea

   

Sede da

credenciada

636

02050200

8-9

Medico oftalmologista

Ultrassonografia de globo

ocular, monocular

   

Sede da

credenciada

637

02110600

38

Medico oftalmologista

Campimetria computadorizada

   

Sede da

credenciada

638

04050300

53

Medico oftalmologista

Injeção antiangiogênica de

Lucentis

   

Sede da

credenciada

639

04050300

53

Medico oftalmologista

Injeção antiangiogenica de

avastin

   

Sede da

credenciada

640

04050300

53

Medico oftalmologista

Injeção antianginigenica de eylia

   

Sede da

credenciada

641

04050300

53

Medico oftalmologista

Injeção intra-vítrea de ozourdex

   

Sede da

credenciada

642

04050501

6-0

Medico oftalmologista

Injeção intra-vítrea sem

medicação

   

Sede da

credenciada

643

0405050372

Medico oftalmologista

Facoemulsificação com implante de lente intraocular dobrável(inclui consulta pre- operatória, pós operatório,

biometria e pre-anestésico).

   

Sede da

credenciada

644

04050503

64

Medico oftalmologista

Tratamento Cirurgico de Pterígio(inclui o autotransplante conjutival ou recobrimento

conjuntival).

   

Sede da

credenciada

645

04050100

1-0

Medico oftalmologista

Correção de entropio e ectrópio.

   

Sede da

credenciada

646

04040100

3-6

Medico oftalmologista

Dacriocistorrinostomia

   

Sede da

credenciada

647

04050100

60

Medico oftalmologista

Epilação de cílios a laser

   

Sede da

credenciada

648

04050100

7-9

Medico oftalmologista

Exerese de calásio e outras pequena lesões da pálpebra e

supercilios

   

Sede da

credenciada

649

04.05.01.

014-1

Medico oftalmologista

Blefaroplastia superior

   

Sede da

credenciada

650

04050101

6-8

Medico oftalmologista

Sondagem de vias lacrimais

   

Sede da

credenciada

 

 

 

651

 

Medico oftalmologista

Cantoplastia medial

   

Sede da

credenciada

652

 

Medico oftalmologista

Coreção cirúrgica de logoftalmo

   

Sede da

credenciada

653

04050101

9-2

Medico oftalmologista

Tratamento cirúrgico de

triquíase com ou sem enxerto

   

Sede da

credenciada

654

06045500

1-4

Medico oftalmologista

Aplicação de toxina botulínica

facial (inclui o produto)

   

Sede da

credenciada

655

02010103

5-6

Medico oftalmologista

Biopsia de pálpebra (incisional)

   

Sede da

credenciada

656

04050200

4-5

Medico oftalmologista

Fotocoagulação a laser

   

Sede da

credenciada

657

04050402

0-2

Medico oftalmologista

Tratamento de ptose palpebral- correção de ptose palpebral

   

Sede da

credenciada

658

04050500

8-9

Medico oftalmologista

Exerese de tumor de conjuntiva

   

Sede da

credenciada

659

04.05.05.

032-1

Medico oftalmologista

Trabeculectomia

   

Sede da

credenciada

660

04.05.05.

012-7

Medico oftalmologista

Fototrabeculoplastia a laser

monocular

   

Sede da

credenciada

661

04050301

7-7

Medico oftalmologista

Vitrectomia posterior com infusão de perfliorcabono e óleo

de silicone e endolaser

   

Sede da

credenciada

662

04.05.03.

022-3

Medico oftalmologista

Remoção de óleo de silicone

   

Sede da

credenciada

663

04.05.05.

002-0

Medico oftalmologista

Capsolotomia laser monocular

   

Sede da

credenciada

664

04.05.05.

017-8

Medico oftalmologista

Iridectomia cirurgica

   

Sede da

credenciada

665

04.05.05.

019-4

Medico oftalmologista

Iridectomia a laser monocular

   

Sede da

credenciada

666

 

Medico oftalmologista

Explante de lente intra-ocular

   

Sede da

credenciada

667

04.05.05.

001-1

Medico oftalmologista

Capsulectomia posterior

cirúrgica por vitreófago

   

Sede da

credenciada

668

04.05.01.

012-5

Medico oftalmologista

Exerese de tumor de pálpebra

   

Sede da

credenciada

669

04.05.05.

039-9

Medico oftalmologista

Plastica de conjuntiva

   

Sede da

credenciada

670

04.05.03.

003-7

Medico oftalmologista

Crioterapia ocular

   

Sede da

credenciada

 

 

 

671

 

Medico oftalmologista

Implante secundário de lente

intra-ocular

   

Sede da

credenciada

PROCEDIMENTOS A SER REALIZADOS NA SEDE DA CREDENCIADA INDEPENDENTE DO LOCAL DE

PRESTAÇÃO DOS SERVIÇOS

CATEGORIA 04 PROCEDIMENTOS CIRURGICOS

672

03.03.09.003

-0

Médico ortopedista e

traumatologista

Infiltração extra-articular com

corticoide

   

Sede da

credenciada

673

03.03.09.003

-0

Médico ortopedista e

traumatologista

Infiltração Intra-articular com

ácido hialurônico

   

Sede da

credenciada

674

02.01.01.064

-0

Médico ortopedista e

traumatologista

punção articular

   

Sede da

credenciada

675

 

Medico oftalmologista

Tubo flexível 24 horas

   

Sede da

credenciada

676

 

Medico oftalmologista

Tubo flexível 250cm para

contraste

   

Sede da

credenciada

CATEGORIA 02 - EXAMES

677

 

Médico Pneumologista

Espirometria ou prova de função pulmonar completa com bronco dilatador

   

Sede da

credenciada

678

0209010037

Médico Gastroenterologista, cirurgião do aparelho digestivo, endoscospista, radiologia e diagnóstico por imagem

Endoscopia digestiva alta com teste de urease em Ponte Nova-

MG

   

Sede da

credenciada em Ponte Nova

   

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Endereço

Rua José dos Santos, 120, Centro
CEP: 36570-135
Viçosa, MG.

Informações

Segunda a Sexta das 7h00 às 17h00
Telefone: (31) 3891-0667 / 4488 / 4650
Email: ouvidoria.cismiv@gmail.com